药价新政挑战医药潜规 医药能否实现直销？

    据悉，第18次药品降价方案可能于本月底公布。国家发改委有关人士披露：发改委正在制定一系列挑战医药潜规则的配套新政，包括对政府定价药品执行两年一次的价格调整机制，对自主定价药品进行价格干预，对部分药品进行原料成本核算等。另一个重要措施则是，鉴于80%的药品销售都发生在医院，本次降价将从医院入手。（《北京现代商报》5月16日）
    
    经过从1996年至今的连续17次药品降价，“药品降价”一词已经成为令人笑不出来的黑色幽默。一次次“越降越涨”的现实，已经让有关部门屡屡蒙羞，使越来越多的人们不再敢相信任何“药品降价”的承诺。毋需讳言，前17次药品降价，其实都是以失败告终的。客观看本次披露出来的诸项措施，较前17次确已有了相当的进步，譬如像对部分药品进行原料成本核算、对自主定价药品进行价格干预、降低医院加价并消灭大处方等构想，若是真能推行，大概确实能起到“刺刀见红”的效果。
    
    不过，射人射马，擒贼擒王，打蛇要打七寸———这些有望“刺刀见红”的措施，是否真能刺中药价虚高的“心脏”呢？全面看来，这第18次降价的诸项措施固然让人们可以有一定期待，然而却仍有未能命中要害之感，似乎并未抓住问题的焦点。
    
    正如发改委自己所说，此一系列“配套新政”的主要作用是要“挑战医药潜规则”。但这些披露出来的“新政”，给人的感觉恰恰是对“医药潜规则”少有触及，甚或是有意回避———“医药潜规则”在何处体现最多、最严重？众所周知，是在新药审批领域、流通领域和定价领域。随着近期国家药监局一干人的“出事”，审批领域的诸多猫腻已经昭然于天下，此处自是勿需赘言。在流通领域，有权威数据表明，现今许多药品的出厂价并不高，但从出厂到患者手中，竟会涨价10倍甚至20倍。可以说，正是那些大大小小的药品批发公司和许多的“医药代表”扰乱了市场，哄抬了药价。既是如此，为何不将这些作为“新政”的针对重点、痛下狠招？譬如，何不干脆取缔这些中间公司，让药品实现直销呢？
    
    在药品的定价领域，更是有着许多令人眼花缭乱啼笑皆非的乱象。已经有许多事实表明，许多药品被各地发改委、物价局、卫生局等部门共同定出的价格，其所谓的“批发价”甚至比一般药店的零售价还要高。那么，此次的“配套新政”，有没有从根本上反思药品定价为何如此荒唐的原因？
    
    有鉴于此，笔者建议对所有药品都要实行即时性、透明化管理，每个药厂生产的每一批药品，其出厂价是多少，去向是哪里，是怎样的一个流通路径，在每一环节加价是多少，在各地的定价是多少，都要像管理股票行情一样，及时通过网络进行公布。
    
    而此次的所谓“新政”，靶子更多对准的却是生产企业，是作为药品销售终端的医院，对最模糊的、公认的药价最大影响因素中间流通过程却“真招”、“狠招”较少，因而如此“新政”未免有头痛医脚之嫌。此面，如此“新政”强化了有关部门的管理力度，却对市场的规律有所忽视。当然，多年的经验表明，医药市场是一个特殊的市场，过于放纵之，经常会滋生出一些无法控制的乱象。但这是否意味着，在这一市场要永远走“计划”的老路呢？“新政”对此似乎思考不多。
    
    如此“新政”，亦有“刻舟求剑”之感。譬如，两年调整一次政府定价药品价格，在科技发展日新月异的今天，有嫌时间过长；譬如，一味将靶子对准药企，让人担心会不会使药企失去研发新药的能力，使药品质量陷于低质循环。